孙某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 初诊日期：1992年5月13日
主诉
咳喘20年，加重5年。
现病史
- 患者自1972年间断咳喘至今。
- 1990年因肺心病住院治疗。
- 现症：动则气短，气喘，稍活动则气喘加重，浑身出汗，晨起、午后咳白泡沫样痰，量多。
- 服氨茶碱、消心痛、丹参片有一定疗效，但常年住院、急诊。
- 曾在余处就诊服中药后诸症减轻，感冒减少。
- 大便日2~3次，有时失禁，小便正常。
诊查
- 面色：颜面萎黄无华
- 喉部：喉中痰鸣
- 肺部：双肺布满干鸣音，右下肺呼吸音降低
- 心脏：心音被哮鸣音掩盖，听诊不满意
- 舌象：舌黄腻满苔，质红
- 脉象：左弦右沉细
诊断
虚喘（证系肺肾两虚，肺脉瘀阻，久而化热，热结成毒）