医案整理

患者信息

• 姓名：凌某
• 性别：男
• 年龄：57岁
• 初诊时间：2012年3月19日

主诉

反复腹泻9个月。

病史

• 发病时间：去年7月份
• 症状：每日46次腹泻，多于凌晨46时发作，便前自觉腹胀肠鸣，大便起初成形，后呈水样，色黄无脓血。
• 既往治疗：蒙脱石散、四神丸止泻，初服泻止，但停药后症情反复。
• 辅助检查：
  • 肠镜（2012年2月18日，曙光医院）：未见异常。
  • 上腹部CT：肝囊肿。
  • 甲状腺功能全套（2012年3月7日，仁济医院）：正常。
  • 下腹部CT：前列腺增生。

诊断

• 中医诊断：泄泻
• 西医诊断：腹泻型肠易激综合征

辨证

脾肾两虚

治疗方案