医案整理

基本信息

• 患者姓名：邱某
• 性别：女
• 年龄：40岁
• 初诊日期：2013年8月8日

主诉

发热吐泻2天。

病史

• 既往病史：患者之女为其老病号。
• 诱因：自述吃冰西瓜引起。

体征

• 体温：38℃
• 面容：痛苦貌
• 失水情况：无明显失水貌
• 腹部情况：腹软，当脐轻度压痛

诊断

• 疾病诊断：吐泻（暑湿夹寒）

辨证

• 证型：外感暑湿，饮食不节，寒邪客中，胃失和降，脾失健运

治疗方案