刘某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：38岁
• 住址：青山桥乡
• 初诊日期：1996年4月20日

主诉

双眼睑下垂2个月。

病史

患者于2个月前双眼睑开始下垂，曾就诊于省立医院，做CT、MRI无异常，新斯的明试验(-)，药物治疗效果不佳，遂来我院。

检查

• 视力：OU:1.0
• 双眼睑无力抬举，遮盖3/4瞳孔
• 眼球转动尚可
• 其他检查：(-)
• 纳食：较前量少
• 舌象：澹苔白
• 脉象：虚沉

诊断

上睑下垂（上胞下垂）

辨证

证型：脾虚气弱，中气下陷，不能濡养于筋而致。

治疗方案