谢××医案
基本信息
- 患者姓名：谢××
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 就诊时间：1969年6月8日
- 就诊地点：医院
- 主诉：呕吐三个月
病史
- 主要症状：呕吐白粘沫，自觉剑下发凉已半年余。
- 就诊经历：曾在原籍山西一家医院疑为食道癌，后来西安，经过西安市的几家医院检查，排除食道癌。
- 近期症状：近三个月来，自觉胸脘痞闷，不欲饮食，食入即吐，时吐清水，或吐粘沫，腹中冷，喜热恶寒，神疲乏力肢困。
体征
- 面容：不华
- 精神状态：痿靡
- 形体：消瘦
- 舌象：质淡、苔厚腻
- 脉象：沉缓
- 血压：130/90毫米汞柱
诊断
- 疾病：呕吐
- 辨证：寒湿凝聚，脾胃阳衰，浊阴不降