张某绝经前后诸症医案
基本信息
- 患者：张某，女，48岁
- 初诊日期：2006年9月3日
主诉与病史
- 主要症状：头晕头重，耳鸣，四肢关节酸困无力，倦怠懒言，心中烦热，口干，胃脘胀闷，时有恶心呕吐，月经不规律，量少色澹，情绪抑郁，喜怒无常，大便稀溏，小便量少，眠差。
- 既往治疗：在某大医院体检未见异常，诊断为“围绝经期综合征”，服“抗抑郁药”、“更年期口服液”等，效果不明显。
体征与检查
- 舌象：舌质微红，苔白厚腻
- 脉象：脉弦滑略数
- 血压：130/80mmHg
诊断与辨证
- 诊断：围绝经期综合征
- 辨证：肝郁脾虚，水湿内停