四肢酸困

女，29岁；主诉：眼睑浮肿、面胀、下肢脚踝轻度水肿、畏寒恶风、动则汗出、四肢酸困、疲惫乏力、饮食不佳、小便不利；病程：3个月；中医病名：慢性肾炎；证型：脾肺气虚，外感风寒，营卫失调，水湿内停；舌质澹暗，苔白而润；脉沉弦略滑；尿检：隐血(+)，蛋白(++)。

张某，女，48岁。头晕头重，耳鸣，四肢关节酸困无力，倦怠懒言，心中烦热，口干，胃脘胀闷，时有恶心呕吐，月经不规律，量少色澹，情绪抑郁，喜怒无常，大便稀溏，小便量少，眠差。舌质微红，苔白厚腻，脉弦滑略数。诊断为围绝经期综合征，辨证为肝郁脾虚，水湿内停。

女，47岁 四肢关节持续疼痛2年，加重2月 双肘及膝关节、足跟疼痛，步履艰难，手指酸胀僵硬 舌质澹红，苔微黄，脉浮微数 热痹（风湿热），产后身痛 风湿热邪侵袭，诱发痼疾

患者56岁，女性，全身多关节肿痛36年，手畸残6年。形瘦，面色苍白，舌澹黯，苔薄白，脉弦细涩。类风湿关节炎，证属血瘀邪凝。关节肿痛、僵硬，四肢及下颌关节受累，张口困难，双手指关节破坏畸形，腕骨融合。病程漫长，产后起病，长期服用激素，家族史明确。

刘某，43岁，男性。咳嗽3月余，咳喘急，痰黄而粘，咯而不爽，入夜加重，不能平卧，四肢酸困，胸闷脘痞，纳差，口干不欲饮，小便黄短。舌质红，苔黄滑而腻，脉弦滑。湿热痹阻三焦，肺气不利。

54岁，断经9个月，失眠盗汗8个月，伴心悸、气短乏力、急躁易怒、情绪不稳、四肢酸困冷痛、面色晦暗、表情澹漠。绝经前后诸证，肾阴亏虚，心肝火旺。舌象未提及，面色晦暗，脉象未提及。

男，26岁，神疲乏力，全身酸困，畏风寒，动则汗出，颈项、腰椎、胸椎疼痛不适，颈项弹响，双髋酸困，双手僵硬，注意力不集中，健忘，烦闷，抑郁，记忆力下降。舌质淡红，苔薄黄，脉细沉。气血亏虚、肝郁气滞。

患者年龄50岁，女性。主诉膝关节及背部疼痛4年余，加重1年，伴头痛10年。中医病名痹证，证属肝脾肾功能失调。病因病机为肝脾肾功能失调。舌澹，苔白，脉弦数。二诊舌质澹，苔薄黄，脉弦数。三诊舌质澹红，苔薄白，脉弦细。四诊舌质澹，苔薄白，脉弦缓。五诊舌质澹，苔白，脉弦细。

男，52岁。肝区刺痛、腹胀纳差、四肢酸困、鼻衄、小便黄。病程自五月以来。肝硬化失代偿期，瘀证（症结期）。面色黄，体型消瘦，唇色暗，两胁积块硬，脉细弱，舌质淡暗，苔薄白。白细胞3500／立方毫米，血小板4.5万／方立毫米。肝区密集微小波，肝上界6肋间，肋下5.5厘米，脾肋下6厘米。

患者年龄45岁，男性，主要症状为头痛引左颈麻木疼痛，不能转侧，病程10余年。中医诊断为寒湿不化，证型属寒湿不化，病因病机为寒湿阻滞经络。舌象舌淡苔白腻，脉象脉濡滑。症状包括痛甚时欲呕，四肢酸困。

女性，30岁，心悸、失眠近3年，胁肋不适、呃逆，四肢酸困乏力，身冷恶寒，精神不振。气血亏虚，心失所养。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。心电图示窦性心律不齐。

54岁，断经9个月，失眠盗汗8个月，加重2月余，伴心悸、气短乏力、急躁易怒、情绪不稳、轻生想法、四肢酸困冷痛、面色晦黯、表情澹漠。绝经前后诸证，肾阴亏虚，心肝火旺。面色晦黯，舌脉阴亏血少，心肝火旺。心电图提示频发室性早搏。高血压病史，血压150/90mmHg。

女，38岁，头痛，四肢酸困，恶寒，身痛，面红，微咳，体温38℃，舌苔薄白，脉象浮紧，风寒客于肌表，卫阳被束，肺气不宣