膀胱癌暑湿郁热内蕴案
病人信息
- 姓名：秦某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 初诊日期：1989年10月13日
主诉
病人自8月初外出旅游，中途出现发热，并伴有尿频、尿痛、尿赤，以“泌尿系感染”治疗10余日，尿频、尿痛症状减轻，仍血尿时作，低热不退，又改换抗生素、中药等治疗月余疗效不明显。尿化验检查：尿蛋白(++)，红细胞大量，潜血(+++)，后经膀胱镜检查确诊为膀胱癌，医院建议手术治疗。
初诊症状
- 身热恶寒
- 头目不清
- 急躁
- 眠不实
- 胸脘不舒
- 小便短赤
- 舌黄苔厚腻，有瘀斑
- 脉濡滑且数
初诊诊断
证属暑湿郁热蕴郁于内
初诊方药
- 藿香 10g (后下)
- 佩兰 10g (后下)
- 苦杏仁 10g (后下)
- 枇杷叶 10g
- 荆芥炭 10g
- 白茅根 10g
- 芦根 10g
- 柴胡 6g
- 炒栀子 6g
- 石菖蒲 6g
- 郁金 6g
- 香附 10g
- 焦麦芽 10g
二诊症状
- 身热恶寒消失
- 余症减轻
- 尿蛋白（一）
- 红细胞5~10个/高倍视野
- 尿潜血(+)
- 舌红苔厚
- 脉滑数
二诊诊断
湿郁渐化，气机渐疏，郁热未解
二诊方药
- 荆芥炭 10g
- 柴胡 6g
- 黄芩 6g
- 生地黄 10g
- 茜草 10g
- 炒栀子 6g
- 丹参 10g
- 蝉蜕 6g
- 僵蚕 10g
- 片姜黄 6g
- 半枝莲 10g
- 白花蛇舌草 10g
- 大黄 1g
- 白茅根 10g
- 芦根 10g
三诊症状
- 血尿未作
- 11月22日尿检（一）
- 膀胱镜检查：膀胱黏膜白斑，未见其他异常
- 舌红苔白且干、脉弦滑，按之略数
- 血分郁热
三诊诊断
血分郁热
三诊方药
- 柴胡 6g
- 黄芩 6g
- 川楝子 6g
- 赤芍 10g
- 生地黄 10g
- 丹参 10g
- 茜草 10g
- 炒槐花 10g
- 北沙参 10g
- 麦冬 10g
- 焦山楂 10g
- 焦神曲 10g
- 焦麦芽 10g
- 白茅根 10g
- 芦根 10g
- 白花蛇舌草 10g
- 半枝莲 10g
四诊症状
- 原病灶区白斑均消失，未见其他异常
四诊诊断
继续前法进退，饮食当慎，防其复发
四诊方药
- 凤尾草 10g
- 生地黄 10g
- 丹参 10g
- 茜草 10g
- 蝉蜕 6g
- 僵蚕 10g
- 片姜黄 6g
- 半枝莲 10g
- 白花蛇舌草 10g
- 焦山楂 10g
- 焦神曲 10g
- 焦麦芽 10g
- 白茅根 10g
- 芦根 10g
- 大黄 1g
- 每周2~3剂，继续服用