李振华医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 职业：工人
主诉
间断性胃脘疼痛6年余。
病史
患者自述间断性胃脘疼痛6年来，交替服用复方胃复康、西咪替丁、乐得胃、雷尼替丁、洛赛克、胃必治等西药，病情时轻时重。每因情志不畅，饮食不节，尤其是饮酒或过食辛辣则病情加重。多次经胃镜、钡剂检查均提示：胃溃疡。
现病史
- 症状：胃脘灼热疼痛，痛处拒按，时连及两胁，嗳气，口干口苦，心烦易怒，嘈杂反酸，便干色黑。
- 舌象：舌质暗红，苔薄黄。
- 脉象：脉弦细。
诊断
- 西医诊断：胃溃疡
- 中医诊断：肝胃郁热，瘀血阻络
辨证
肝胃郁热，瘀血阻络