医案整理

基本信息

• 患者姓名：汤某
• 性别：女
• 年龄：59岁
• 就诊日期：1998年12月20日

主诉

胃脘胀痛2年余，加重1周。

现病史

• 1998年5月胃镜检查示：反流性食管炎，贲门松弛，Hp感染。
• 近因家事烦恼，心情忧郁，又届天气骤凉，胃脘痞胀加重，恶心欲吐，嗳气频作，胸骨后有烧灼感，泛酸，大便溏。
• 舌红、苔薄黄，脉弦。

诊断

• 病因：七情所伤，肝气郁结
• 病机：肝木侮土，胃气失和
• 症状：胃脘胀痛，恶心欲吐，嗳气频作，胸骨后烧灼感，泛酸，大便溏
• 舌脉：舌红、苔薄黄，脉弦

治疗方案