肝内胆管结石医案

患者信息

• 姓名：冯某
• 性别：男
• 年龄：34岁
• 职业：农民
• 初诊日期：2004年12月27日

主诉

右胁疼痛1个月。

病史

• 饮食习惯：常年饮食不规律。
• 症状：近1个月余时感右胁疼痛，有时向右肩背部放射，伴左胁不适，口苦，腹胀，纳差，反酸，夜眠不安。
• 检查结果：大便尚调，舌质澹红，苔薄，脉弦数。化验乙肝表面抗原阴性，肝、肾功能均正常，上腹彩超提示：肝右叶钙化灶、肝内胆管结石。

中医诊断

• 诊断：胆石证
• 证型：肝胃不和，寒热错杂型

西医诊断

• 诊断：肝内胆管结石

治疗方案