裴某女17岁 2009年1月23日初诊
主诉
胃痛2年,加重1周。
现病史
患者于2年前因学习压力过大,精神紧张出现胃痛且胀、无烧心泛酸,自服“胃药”,症状稍有减轻,此后每因情绪变化而症状加重,曾查胃镜示:浅表性胃炎。近1周来,因学习紧张再次出现胃痛胃胀,攻及两胁,嗳气频频,大便干,小便正常,食纳欠佳。今日慕名前来请李老诊治。
证候
刻下证:胃痛、胃胀、嗳气、大便干。
舌脉
舌质红,苔薄黄,脉弦细。
辨证分析
患者平素情志不舒,肝气郁结明矣。肝郁不得疏泄,横逆犯胃,胃失和降而致胃痛、胃胀。胃失和降,胃气上逆则嗳气。中焦升降失职,传导失常,糟粕不得下行,因而大便秘结。
中医诊断
胃脘痛(肝胃不和)
西医诊断
浅表性胃炎