## 肝气犯胃而呃逆医案
### 一、基本信息
- **患者**：杨某某，女，55岁，工人
- **初诊日期**：2005年10月21日
### 二、主诉
呃逆半月。
### 三、现病史
2005年8月患者患急性黄疸型肝炎，住院治疗一月余，病情好转出院。仍觉腹胀、口苦，服中药清热利湿方二十多剂，腹胀消失，又用补脾养肝药4剂后，忽然出现呃逆，胸闷脘满，心烦口苦。
另找一位中医治疗，先后服用了半夏泻心汤加减、柴胡陷胸汤加减、藿朴夏苓汤等方剂，均未见效。患者失去信心，不再治疗。在其孙女介绍下慕名来诊。
### 四、检查
- **症状**：呃逆频作，急躁多言，口苦，小便黄
- **舌象**：舌质红，苔黄滑
- **脉象**：脉弦滑数
### 五、辨证
患者肝病之后，呃逆频作，性急多言，口苦脉弦，属肝气不舒无疑，小便黄，舌质红，苔黄滑，脉滑数亦是湿热之象。综观四诊，患者属肝胆湿热蕴结，横逆犯胃，气逆作呃。
### 六、诊断
呃逆，肝气犯胃证。
### 七、治则
平肝降逆，祛湿和胃。
### 八、方药
- **旋覆花** 10克（包）
- **代赭石** 18克（先煎）
- **川楝子** 10克
- **郁金** 10克
- **半夏** 10克
- **黄连** 6克
- **吴茱萸** 3克
- **竹茹** 15克
- **甘草** 3克
- **生姜** 10克
- **佩兰** 10克
- **黄芩** 10克
- **神曲** 10克
- **滑石** 12克（包）
- **青黛** 3克（包）