医案整理
基本信息
- 患者：女，34岁
- 初诊日期：2003年6月24日
主诉
上腹部胀满感半年，加重1周。
病史
- 半年前：因工作繁忙，午餐后即加班工作，后感上腹部餐后胀满，但无疼痛，伴嗳腐吞酸，症状渐渐自行消失。
- 近周来：因工作与同事争吵，胃脘胀满感加重，且泛酸时作，食后更甚，伴嗳噫频作，不知饥、不欲食，乏力气短，大便时结时溏。
体征
- 舌质：澹
- 舌苔：厚腻
- 脉象：弦细
诊断
- 西医诊断：功能性消化不良
- 中医诊断：痞满（肝郁脾虚，饮食停滞）
按语
本例以上腹部胀满而无疼痛为主要临床表现，属中医痞满证，正如《伤寒论》所说“但满而不痛者，此为痞”。患者由于情志不畅，肝失疏泄，肝气郁结，横逆犯脾，加上工作劳累，损伤脾胃，且长期餐后即工作，有碍脾胃消化，终因肝郁脾虚，饮食停滞而发病。情志不畅，肝胃失和，则泛酸、嗳噫频作；脾虚，运化失常，饮食停滞不化，则不知饥，不欲食，乏力气短，大便时结时溏。故临证时治从疏肝健脾，消食化滞。