李某 脂肪肝医案

一诊

• 时间：2013年4月10日
• 主诉：两胁胀满不适，肝区时有隐痛发作，伴倦怠乏力半年余。
• 检查结果：
  • 肝功能：丙氨酸氨基转移酶89U/L, 天门冬氨酸转移酶38U/L, 总胆红素18μmol/L。
  • 血脂：甘油三酯3.8mmol/L, 总胆固醇7.9mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇6.2mmol/L, 高密度脂蛋白胆固醇2.1mmol/L。
  • B超：肝脏轻度肿大，表面光滑，肝实质回声近肠增强，远肠衰减，肝内小血管显示欠清，脾脏不大。
• 中医诊断：胁痛，肝郁脾虚，痰瘀阻络证。

治疗方案