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李某 脂肪肝医案
一诊
时间
:2013年4月10日
主诉
:两胁胀满不适,肝区时有隐痛发作,伴倦怠乏力半年余。
检查结果
:
肝功能:丙氨酸氨基转移酶89U/L, 天门冬氨酸转移酶38U/L, 总胆红素18μmol/L。
血脂:甘油三酯3.8mmol/L, 总胆固醇7.9mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇6.2mmol/L, 高密度脂蛋白胆固醇2.1mmol/L。
B超:肝脏轻度肿大,表面光滑,肝实质回声近肠增强,远肠衰减,肝内小血管显示欠清,脾脏不大。
中医诊断
:胁痛,肝郁脾虚,痰瘀阻络证。
治疗方案
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医案摘要
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脂肪肝证候
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肝郁脾虚
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痰瘀阻络
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胁肋胀痛
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体倦乏力
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舌质澹红
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苔白
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脉弦
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