胃痛、胃痞案四
患者信息
- 姓名：江某
- 性别：女
- 年龄：44岁
- 职业：办公室文员
- 初诊时间：2012年3月
主诉
- 上腹部胀满伴嗳气五年余
- 2009年9月于湘雅医院行幽门螺杆菌抗体检查阳性，胃镜示：慢性浅表性胃炎
- 一周前起居不慎，受寒致上症加重
现病史
- 自服斯达舒等药物后无效
- 近几日来上腹部胀满感，嗳气，食欲不振，怕冷，易疲劳
- 小便正常，大便稀溏，睡眠尚可
- 上腹部及脐周轻压痛
- 苔白质暗，脉沉细
- 既往有胆囊炎病史，自服消炎利胆片症状缓解
- 月经量少，色澹暗
中医诊断
- 中医诊断：胃痞（脾胃虚寒，兼肝气犯胃）
- 西医诊断：慢性浅表性胃炎
辨证分析
- 以上腹部胀满伴嗳气乃肝气犯胃
- 食欲不振、怕冷、大便稀溏是脾阳不振，脾气虚之表现
- 患病日久，体质虚弱，脾胃不健，运化无权
- 感受风寒，致寒邪客胃，胃气受伤，和降失司，发为胃痞
- 此乃脾胃虚寒之证