赵××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：45岁
• 职业：干部
• 就诊日期：1984年4月5日

主诉

既往有胃脘痛史，近因生气、饮食不当而发病。

症状

• 胃上脘偏右胀痛剧烈
• 气冲胁背
• 噫气不畅
• 泛恶欲吐
• 不能进食
• 大便不畅
• 发冷热
• 体温升高达38.9℃

既往治疗

• 在××医院肌注654-2，口服阿托品，痛未稍减
• 注杜冷丁，痛仍不止
• 体温升高达38.9℃

就诊情况

遂来我院就医，诊脉弦滑而数，舌红苔黄腻，目白无黄染，胃上脘拒按。

诊断

脉症合参，证系肝气犯胃兼夹湿热。

治疗方案