朱某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：朱某
  • 性别：女
  • 年龄：36岁
  • 职业：工人
  • 就诊时间：1986年10月

• 主诉：

  • 胃脘疼痛时轻时重，不思饮食，形体渐瘦已有2月余。

• 既往治疗：

  • 在某医院检查治疗，纤维胃镜内窥确诊为“慢性浅表性胃炎”“十二指肠球部溃疡”。
  • 西药治疗效果不显，改服中药。

• 现病史：

  • 胃脘疼痛，形瘦，精神疲惫，纳呆，泛酸，嗳气、口苦口干，大便燥结数日一行。

• 舌脉：

  • 舌质红，苔少且干，脉弦数。

• 辨证：

  • 素体阴虚，性情急躁，嗜食辛辣温热之品，致肝热犯胃，肝阴耗伤。

治疗方案