医案整理
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 就诊日期：2018年10月29日
主诉
腹泻6月余。
现病史
- 病程：2018年3月因胃癌行胃全切除术，5月份术后化疗期间出现腹泻，诊断为真菌感染，治疗后好转，化疗结束后腹泻再次出现。
- 症状：饭后必泻，大便呈煳状或水样，多则每天4~5次，周身乏力，易疲劳。曾在多处治疗效果不佳。傍晚出现下肢及足部水肿，晨起消失，眠差，脘腹部怕凉。
- 舌象：舌质澹，体稍胖大。
- 脉象：脉细弱。
中医诊断
- 诊断：泄泻（脾阳亏虚，中气不足证）
西医诊断
- 诊断：吸收不良性腹泻