医案整理

基本信息

• 患者姓名：宋某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 初诊日期：2014年6月25日

主诉与病史

• 主诉：胸胁胀满窜痛，持续半个月。
• 症状：胸胁胀满窜痛，甚则放射至背部，食欲不振，嗳气泛酸，烦躁易怒，夜寐不安，体倦乏力，小便黄，大便干，面色红。

体征与检查

• 舌象：舌红
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉弦涩

中医诊断

• 诊断：胁痛（肝胃不和）

西医诊断

• 诊断：胁痛

治疗方案