寒湿泄泻医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：26岁
• 初诊日期：2009年4月16日

主诉与现病史

• 主诉：泄泻4天。
• 现病史：4天来，患者出现腹泻，肠鸣，日行20余次，泻下清稀，伴恶心，乏力，无腹痛。经西医抗感染、补液治疗无效而就诊。

检查

• 神疲乏力
• 目窝下陷
• 舌象：澹紫，苔白润
• 脉象：缓

诊断

• 西医诊断：泄泻
• 中医诊断：寒湿内盛证

辨证

• 辨证分析：患者泄泻发生于春末夏初，雨湿交加之季，人感之，最易寒湿困脾，运化失职而致泄泻。

治疗方案