湿胜

患者62岁，女性。肢体关节疼痛，麻木不仁，反复发作数年，因感冒加重。既往久居低洼潮湿之地，肢体疼痛麻木随年龄增大而加重。发热恶风，咽痛，咳嗽，身强痛，干呕，胃痛，腹痛，大便泄下清水，日10余次，神倦乏力懒言，胸闷纳差，遍身疼痛重滞，活动不灵。舌质红，苔白腻微黄，脉细濡滑。证型为着痹误用苦寒成泄泻之证。病因病机为久居潮湿，脾阳受损，寒湿内盛，清浊不分。

患者男性，42岁。慢性泄泻六七年，左少腹痛，肠鸣，便溏或水泻，日一二次或三四次，便后腹中不适，喜温暖，上午发作，时有便秘，粪结块如栗，夹粘液。形体瘦弱，面晦虚浮，纳谷不香，畏冷。舌苔薄腻根厚微黄，舌质暗有紫气，脉弦而软。中医诊断为肝脾泄泻，兼夹积滞，虚实错杂，病久入络。病因病机为脾虚湿盛，气郁化燥，肝脾失调，气血不和。

患者50岁，男性。腹胀，周身漫肿，喘息迫促，咽喉膺胸之间时有痰涎阻塞，舌苔澹白，小便赤涩短少，大便间日一行。风水病。病因病机为外感风邪，劳碌伤正。面色晦暗，舌苔澹白。声音低微，有痰涎。脉象未提及。

少年不思食，伴有恶心，偶逢文期劳倦，晚现头晕作呕。二寸洪缓脉，初诊认为劳碌动心火。二诊因淫雨湿胜，二寸脉状如故。三诊脉有焰焰欲发之意，加紫苏、防风取微汗。四诊仍不思食，脉象未变。

患者25岁，男性。主诉腹泻5个月。阵发性腹痛、腹泻，痛必即泻，泻后痛减，伴轻度腹胀。舌尖红，苔薄黄，脉弦细关沉。中医诊断泄泻（肝气乘脾）。病因病机为脾虚运化无权，水谷不化，下趋肠腑而泻，脾虚湿胜所致，肝气乘脾，脾胃运化失常。

患者女性，47岁。主要症状包括胸痛、胸闷、咳嗽、气促、咳痰、腹胀、尿少、下肢肿及反复晕厥。舌淡黯紫，苔薄白，脉细涩。中医病名为胸痹，证型为气滞血瘀，脾虚湿困。病因病机为气滞血瘀，脾虚湿困，瘀毒互结，湿邪黏滞，脾失运化。面色晦暗，唇甲发绀，形体消瘦，下腹部包块质硬，推之不移。下肢肿，尿少，头晕乏力，食少纳呆，睡眠差。

患者30岁，女性。主诉慢性B型肝炎，身倦，头重，食欲欠佳，咳嗽。脉缓，舌苔白。诊断为湿胜，肝经微热，后转为肺经热甚，口干口苦，脾虚。病因病机包括湿邪内蕴，肝经微热，肺热壅盛，脾虚湿困。舌苔白，脉缓。

患者84岁，男性。反复腹泻1个月。大便质稀水样，夜尿频多，肠鸣，夜寐欠宁。舌澹红，舌苔薄腻。脉小弦。中医诊断泄泻。证型脾肾阳虚，痰饮内阻。病程1个月，病史提示受凉诱发，平素易受凉腹泻。

患者42岁，女性。主诉腹泻两个月，每日五、六次，伴腹痛腹胀、头晕腰酸、颜面及下肢浮肿。脉濡细，舌苔腻白。诊断为脾虚湿胜、脾失健运、素体不足、气血亏虚、脾胃不和、久病脾虚及肾、脾肾阳衰。面色萎黄，舌象腻白，脉细。

患者52岁，男性。主诉颈部不适，活动不灵活，伴有头晕、头胀，右上肢麻木胀痛，肩关节活动受限，右上肢不能上举。中医诊断颈椎骨质增生偏湿胜型。病因病机为正气不足，感受风寒湿热之邪，致肌肉、关节、经络痹阻。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示症状及病史。切诊未提及。

患者32岁女性，腰骶部疼痛半月余，转侧不利，劳累加重，得暖及休息后减轻，周身困倦，下肢水肿，白带清稀量多。舌澹苔白，脉沉细。辨证为脾肾两虚。腰骶冷痛，舌澹苔白，脉沉细。

患者28岁，男性。腹泻6年，进食生冷或着凉时加重，大便日3~4行，腹痛即泻，泻后痛减，肛门下坠，四肢不温，怕冷。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为泄泻，证型为脾肾两虚。病因病机为泄泻日久，脾阳虚损及肾，致脾肾两虚，脾虚气滞。

患者女性，28岁，主诉放环后少腹痛、出血，取环后发热、恶心、呕吐。体温39℃，纳呆，黄水涎沫，小便略黄，大便六天未下，口中不渴，头重微痛，乏力失眠，体重减轻，四肢发冷，面色澹黄。舌澹，苔中黑而有津。诊断为久病胃气虚，脾胃相表里，脾失运而湿气胜，湿胜故黑，黑而有津者是为虚极。脉象未提及。

患者女性，38岁。主要症状为感冒发烧后出现腰膝及双下肢游走性疼痛、沉重，活动受限，小溲短赤，大便二日未解。中医病名为热痹，证型为风湿侵袭经络，化燥伤津。望诊见舌质红，黄燥苔；闻诊未提及；问诊见病程短；切诊脉象滑数，体温38.6℃，腰膝疼痛拒按，双膝关节屈伸受限，局部微红。血沉升高，抗“O”阳性，白细胞增多。

患者32岁，男性。腹泻反复发作1年余，大便稀溏每日3~4次，饮食不慎即泄，胃脘酸胀，纳差，夜寐差，入睡难，小便多。慢性乙状结肠炎，慢性胃炎。泄泻，脾虚型。舌象未提及，脉象未提及。病程长，脾虚湿盛，运化失常，清浊不分，水谷不化，致泄泻反复。

7个月男婴，腹泻每日10余次，泻下清谷，纳谷不香，睡眠露睛，汗多，小便短少。面色白，唇舌质澹红，苔薄白，指纹澹。病程5个月。中医病名泄泻，证型脾虚湿盛，病因病机脾土虚损，清浊不分。望诊面色白，舌质澹红，苔薄白。闻诊未提。问诊腹泻、纳谷不香、睡眠露睛、汗多、小便短少。切诊指纹澹。

男，43岁，腹泻7年余，加重2年，肠鸣腹痛，大便不成形，每日2~3次，无黏液脓血，舌淡红苔白厚腻，舌边有齿痕，脉滑弱，辨证为脾虚湿胜，脾虚为主。复诊时舌淡红苔薄白，舌边有齿痕，脉滑弱。

患者32岁，男性，腹泻3年，加重伴腹痛2个月。面色无华，舌尖红，舌苔薄黄，脉弦细。病因嗜烟饮酒，损伤脾胃，脾胃虚弱，运化失常，清浊不分，发为泄泻。中医诊断为泄泻，证型为脾胃虚寒，肝乘犯脾。病机为嗜烟饮酒，脾胃受损，肝强脾弱，湿邪内生，清气下陷，导致泄泻反复。

男，31岁，泛酸烧心2月，加重10天。舌红、舌体胖大、苔黄厚，脉滑。胃溃疡，胃痈之毒热蕴结证。舌体胖大为湿胜表现。剑突下无压痛、反跳痛及肌紧张。胃镜检查示胃小弯溃疡(A1)，溃疡面积0.6㎝²。

患者男性，84岁。主诉体检发现肿瘤标志物升高，肠镜确诊肠癌。现症便血，大便不成形、黑褐色，夜间尿多，轻度贫血。舌澹，苔白腻，脉沉细。中医病名肠癌，证型脾虚湿胜，气虚失摄。病因病机脾虚湿胜，气虚失摄。望诊舌澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊便血、大便不成形、夜尿多、轻度贫血。切诊脉沉细。