医案整理

基本信息

• 患者姓名：马某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 就诊时间：4月，杭州

主诉与症状

• 冲任失调
• 经行愆期
• 湿火下注，带下赤白
• 腰酸
• 两腿重滞
• 食少
• 神倦乏力

脉象与舌苔

• 脉象：弦滑
• 舌苔：薄黄

初诊方剂

• 药物：
  • 炒苍术：二钱
  • 炒黄柏：钱半
  • 飞滑石：三钱（包）
  • 炙樗白皮：三钱
  • 赤苓：四钱
  • 川萆薢：三钱
  • 薏仁：四钱
  • 炙海螵蛸：四钱
  • 炒赤芍：二钱
  • 炙地榆：三钱
  • 炙侧柏叶：三钱
  • 丹皮：二钱

二诊情况

• 带下赤白已除
• 腰酸腿重较前减轻
• 胃气渐振

二诊方剂

• 药物：
  • 炒苍术：二钱
  • 炒于术：二钱
  • 炒丹参：三钱
  • 炒芡实：四钱
  • 炒苡仁：四钱
  • 炒白芍：二钱
  • 炙地榆：三钱
  • 川萆薢：三钱
  • 赤苓：三钱
  • 新会皮：二钱
  • 炒当归：二钱

按语

患者带下赤白，乃热重于湿，故初方重在清热，结合化湿。二诊带下已净，又以健脾化湿而治其根源。