沈某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：42岁
• 初诊日期：2003年12月15日

主诉

入睡困难伴虚烦不宁1个月。近3个月来，月经量多，每月2次，每次需服避孕药、止血药才能止血，血红蛋白80~90g/L,精神不振。

病史

• 入睡困难：近1个月来，入睡困难，甚则彻夜不寐，虚烦不宁，无法坚持上班。
• 治疗情况：曾服过安眠药、静脉滴注刺五加注射液均无明显疗效。
• 伴随症状：畏寒，纳少，大便干、两日一行，面色苍白无华，舌质淡白、体伴大、苔薄白，脉沉细。

诊断

证属：气血亏虚，心脾两虚。

治疗方案