血栓闭塞性脉管炎医案
患者信息
- 姓名：梅某
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 职业：长江堤防段干部
- 就诊时间：1986年6月8日
主诉
右足趾溃疡疼痛半年。
病史
- 发病时间：1985年12月下旬
- 症状：右足麻木冰冷，步后则痛如锥刺，右足大趾内侧发现溃疡，剧痛，夜间尤甚，抱膝而坐，彻夜不眠。
- 诊治经过：九江××医院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”，武汉××医院行美蓝股动脉注射疗法，后行趾跖关节截趾术，术后切口裂开，边缘坏死组织向上蔓延，拒绝高位截肢，于6月18日来柳寿春处求治。
体征
- 形体：略瘦
- 切口情况：右大趾趾蹼处切口裂开4厘米×3.5厘米，有脓性臭秽液渗出，边缘坏死，疮底凹陷，可见二趾的第三节趾骨，周围微肿，足跟部瘀斑2厘米×2厘米，膝关节弯曲固定的90度，不能伸直，肌肤粗糙，肌肉明显萎缩。
- 舌脉：舌尖红，少苔，脉细数。
辨证
寒湿袭络，郁久化热，热胜肉腐，气阴俱伤。