夜痛加重

患者54岁，男性，主诉右肩疼痛1个月，肩臂活动受限，局部冷痛痠楚，遇凉风加剧，热敷缓解，夜间痛甚。舌淡，苔薄白，脉弦紧。诊断为急性肩周炎。右手上举小于70度，后伸不能触及尾骶，外展受限。病程1个月，病因病机属寒湿凝滞，经络不通。

患者29岁，男性。主诉小关节痛2年，加重半年。夜间痛甚，遇阴雨变天加重。脉沉弦。病因正气不足，外感风寒湿邪。病机风寒湿三气犯于肌表，导致手指关节至踝、膝关节疼痛强直。寒为阴气盛，阴雨天寒湿增，故病情加重。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及既往治疗无效，病情扩大。脉弦紧为寒邪所致。辨证风寒湿邪侵袭关节，阻闭络脉，经络不通。

患者年龄70岁，男性。主诉左前额及左头部疱疹后疼痛1年余。疼痛剧烈，呈抽痛、刺痛，夜间加重，生气及寒冷刺激可诱发。舌红少苔，脉细涩。局部可见疱疹后色素沉着斑。中医诊断为带状疱疹后遗神经痛，病机属阴虚。

患者10岁，女，胃痛7年多，时发时好，怕凉，不欲饮水，纳呆，口不渴，腹泻3天，面暗黄不华。舌澹，苔薄，脉沉细。中医诊断为胃痛，证型为血瘀，病因病机为瘀血阻滞。初诊辨为虚寒之象，二诊考虑瘀血所致。

患者52岁，男性。手足指（趾）漫肿变形，疼痛夜甚，初起串痛不定，近2年腰疼不能俯仰，肢端僵硬，不能上班工作，严重时不能下炕活动。舌红苔黄厚腻。中医诊断为风热挟湿为痹，病久入络。病因病机为湿热兼瘀血痹，初病在经，久病入络，湿热未去，留滞血脉，瘀血阻络。脉象未提及。

17岁男性，两膝关节肿大疼痛，状如鹤膝，肌肉瘦削，不能步履，夜间疼痛尤甚。脉沉弱。中医病名鹤膝风，证型筋骨受邪，病因病机为外感风寒湿邪，久病伤正，气血亏虚。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史提及久治未愈。

患者28岁，女性。主诉头痛半年，痛如锥刺，固定于颞侧，入夜尤甚，烦不寐，渴不欲饮。舌黯红，苔薄黄，脉弦细而数。证属血瘀阻络，瘀久化热之头痛。

患者年龄44岁，男性。双髋疼痛1个月，左侧明显，伴跛行、下蹲困难。舌质暗红，脉涩。中医诊断骨蚀，证型肾虚血瘀证。病因为长期饮酒，病机为肾气亏虚，酒毒伤髓，络脉痹阻，骨髓失养。查体左侧腹股沟压痛，左髋活动受限，左侧“4”字试验阳性，右侧轻度压痛，“4”字试验阴性。影像学提示左侧股骨头信号异常，右侧股骨头上部低信号带。

患者49岁，男性。右足趾溃疡疼痛半年，右足麻木冰冷，步后痛如锥刺，夜间尤甚。右足大趾内侧溃疡，剧痛，切口裂开，有脓性臭秽液渗出，边缘坏死，疮底凹陷，可见趾骨，足跟部瘀斑。舌尖红，少苔，脉细数。寒湿袭络，郁久化热，热胜肉腐，气阴俱伤。

患者咽喉肿痛，病程十日，夜间加重，左侧咽喉有蚕泡样肿胀。风寒犯肺，阴火上冲。恶寒，脉浮，复诊脉细弱。面色无华，舌质红，苔薄黄。声音嘶哑，口气浊。咽喉压痛，脉象细弱。

患者男性，49岁。左肩部疼痛，活动受限1年余，加重2个月。舌黯红，苔薄白，脉弦。左肩关节前、后压痛明显，活动受限，左上肢上举、外展时疼痛加重。体后拉手试验(+)，左臂丛神经牵拉试验(+)。左肩关节周围炎。筋脉瘀滞。

患者59岁，女性。主诉背部左侧红点肿痛，夜间疼痛剧烈，病程1月，伴头晕、手抽、腿痛、食欲不振。面色红润，舌红无苔，声音嘶哑，脉沉细稍弦。左背部至胸部有颗粒状小疮疖，呈线状及片状排列，累及督脉、任脉，膻中穴处最明显。中医辨证为肝火久郁，湿热内蕴。

患者女性，45岁。主诉四肢痛性结节、破溃半年，加重1个月。既往类风湿关节炎病史二十余年。四肢痛性结节，皮肤变红，破溃难愈，冬季加重。双下肢及双手痛性结节，疼痛夜间明显，畏寒，低热，活动后心慌，舌体易裂口，双手指晨僵，关节肿痛，小腿浮肿，双足麻木。舌质紫黯、瘀斑，少苔，脉细数。中医诊断为痹症，证型为气阴两虚，脉络瘀阻。病因为先天禀赋不足，感受外邪，痹阻经脉，气滞血瘀，瘀久化热。

十二月十六日医案，患者溲血旧疾复发，少腹痛楚，夜间加剧，脉大而滑数。病因心络肝胆热迫湿邪，病机膀胱气化受阻。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史提及旧疾。