医案整理

基本信息

• 患者：女，5岁
• 体重：15公斤
• 就诊日期：2014年10月16日

主诉

因“反复感冒2年”就诊。

病史

• 发病时间：近2年
• 症状：体重未增长，每月感冒1～2次，每次持续10余日，发病时发热，畏风恶寒，咳嗽，大便干，小便正常

体征

• 精神状态：精神差
• 形体：形体偏瘦
• 面色：面色萎黄
• 舌象：舌红苔白腻
• 脉象：脉浮数无力

辨证

• 诊断：反复呼吸道感染
• 证型：肺脾气虚兼心脾积热

治疗方案