医案整理

基本信息

• 患者姓名：叶某
• 性别：男
• 年龄：63岁
• 职业：退休
• 初诊日期：2017年8月3日

主诉

反复头晕3年，再发加重2天。

刻下见

• 症状：头晕，伴有头痛，夜间头晕头痛明显，心悸，时有口干，但不欲饮水，口唇紫暗
• 精神状态：患者自发病以来，精神一般
• 饮食、二便：饮食、二便尚可
• 舌象：舌质暗有瘀点
• 脉象：脉涩

治疗方案