冠心病，心房纤颤医案
患者信息
- 姓名：米某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 初诊日期：1984年8月14日
主诉
胸中闷痛4年，加重7天。
现病史
4年来胸痛阵作，西医诊断为慢性冠状动脉供血不足，经服药症情时好时坏。近因劳累过度，胸闷、气短、心悸加剧，伴有发热、咽痛、口渴，头皮发麻，乏力，二便正常。
体征
- 舌象：舌质红有瘀斑，苔少
- 脉象：脉细而促
- 血压：130/80mmHg
- 心电图：快速型心房纤颤；慢性冠状动脉供血不足
中医诊断
- 心悸
- 胸痹
西医诊断
- 冠心病
- 心房纤颤
辨证
久病耗阴，加之劳累过度，汗出过多，阴血虚少，内热炽盛，邪热鼓动，脉道空虚，故出现心悸、脉促。