医案整理

基本信息

• 患者姓名：万某某
• 性别：男
• 年龄：18岁
• 初诊日期：1992年12月25日

病史

• 病情发展：上月7日晚突然发生精神失常，12日住入精神病院，本月3日出院。现用西药控制，神志基本清楚，但仍时有幻听。
• 主要症状：
  • 喉间常觉有痰梗，吐之不出，吞之不下
  • 有时吐黄稠痰
  • 胸胁痞闷偶有跳痛
  • 咽喉干燥
  • 口干喜温饮
  • 手心热
  • 自觉身热时则舒适
  • 不恶寒
  • 知饥纳佳
  • 大便偏干色黄
  • 小便时黄

舌脉

• 舌象：舌根微见薄黄苔
• 脉象：浮细数按之弱

治疗方案