王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：57岁
• 初诊日期：2015年12月11日

主诉及现病史

• 头昏头痛而空
• 记忆力减退
• 心悸
• 情绪不稳
• 纳呆
• 失眠多梦
• 焦虑疲乏
• 劳累后加重
• 便秘

既往史

• 曾在某医院检查，未发现器质性病变
• 诊断为“神经衰弱”

诊断

• 诊断：眩晕

辨证

• 辨证：心脾两虚

治疗方案