陈某医案

基本信息

• 患者：陈某，男，38岁
• 初诊日期：2016年1月9日
• 主诉：发热伴咳嗽咳痰5天

病史及症状

• 初诊症状：
  • 发热畏寒，体温39.0℃
  • 咳嗽咳痰，痰白稍粘量不多
  • 自服“板蓝根颗粒”及“天一止咳糖浆”后，体温未退，咳嗽咳痰未有明显减少
  • 咳痰色黄量多，质稠
  • 胸部CT示左肺支气管扩张伴少许感染
  • 经“左氧氟沙星片”治疗3天后，体温有反复，波动于37.7～38.5℃
  • 晨起见痰中带少许血丝，色鲜红

检查结果

• 血常规：WBC：1.2×10^9/L，N%79%，L%22%，CRP68mg/L

治疗方案