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医案一
患者信息
姓名
:李某某
性别
:女
年龄
:23岁
职业
:济南市某银行干部
初诊日期
:1993年8月22日
主诉
腹痛泄泻伴发热1天。
现病史
发病时间
:就诊当天早晨
发病诱因
:进食成品熟食后,又吃了解暑冷饮
主要症状
:腹痛腹泻,连续10数次,体温最高达39℃
既往史
:多次于静脉应用抗生素后出现过敏反应
诊断
:急性肠炎
体征
体温
:38.8℃
腹部
:上腹部、左下腹轻微压痛
舌脉
舌象
:绛红
苔象
:黄少津
脉象
:细数
治疗方案
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医案摘要
🍊
急性肠炎
🍊
湿热下注
🍊
舌绛红
🍊
苔黄少津
🍊
脉细数
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