冠心病，窦性心动过速，糖尿病医案
患者信息
- 姓名：沈某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 职业：工人
- 就诊日期：1980年4月24日
主诉
胸痛、心悸6年，加剧半月。
现病史
6年前因感冒发热引起心悸，伴有胸闷胸痛，心电图诊断窦性心动过速，心肌劳累。经服心得安、安定、维生素C等药缓解。近因劳累，诸症加剧，心悸，胸部刺痛，五心烦热，不寐多梦。素有糖尿病3年。
既往史
糖尿病3年。
体征
- 舌象：舌体瘦，舌质红
- 脉象：脉弦细数
- 血压：135/67mmHg
- 心率：124次/分
- 心律：整
- 心电图：慢性冠状动脉供血不足，窦性心动过速
中医诊断
- 心悸
- 胸痹
- 消渴
西医诊断
- 冠心病
- 窦性心动过速
- 糖尿病
辨证
阴虚水亏，水不制火，心火过旺而致心悸。