淋证不寐案（急性尿路感染后失眠案）
案例信息
- 患者：胡某，女，56岁
- 初诊日期：2010年3月30日
主诉
失眠半年。
病史
患者因尿路感染反复发作担忧，心理压力大而失眠。现于精神卫生中心诊治，服氯硝西泮2mg、盐酸文拉法辛缓释胶囊75mg等，同时以抗生素小剂量维持治疗。头胀痛，胸闷，心慌，心烦易躁，情绪低落，兴趣下降，绝经，潮热汗出，畏寒，口干苦，腰酸，尿频难控，夜尿5~6次，大便干结，数日不下，需服药通便。
检查
- 舌象：舌质红，苔薄黄燥
- 脉象：脉细
- 尿常规检查：白细胞1~2个
辨证
肝郁阳亢，肾气不足。
中医诊断
不寐，淋证。
西医诊断
失眠症，尿路感染。