杜某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：40岁
• 就诊日期：2004年11月9日

主诉

反复发热2年。

病史

• 病情描述：感冒后反复发热恶寒2年，经多项理化检查未查出病因，服多种中西药物效果不佳。
• 症状：2年来持续低热，每天下午2点之后，体温升至37.2℃~38.5℃左右，晚上自行消退，伴恶寒，头痛，手足心发热，咽干，胃脘胀痛，呃逆呕恶，精神疲惫，肢体倦怠。
• 舌象：舌暗红，舌体稍胖大，苔薄白。
• 脉象：脉弦细。

中医诊断

• 诊断：内伤发热（邪踞少阳）

西医诊断

• 诊断：不明原因发热

治疗方案