杨某医案
基本信息
- 患者姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 职业：干部
初诊信息
- 初诊日期：1974年7月24日
- 主诉：突然腰腹部绞痛，呕吐
- 初步诊断：急性胃肠炎
- 治疗情况：注射阿托品并输液，症状略见好转
- 病情发展：旋即剧痛，伴有血尿
- 进一步诊断：肾结石引起的肾绞痛
- 治疗经历：观察1日后，仍阵发性剧痛，不愿手术，自动出院，要求服用中药
- 症状：
- 发热（38℃）
- 困惫
- 腰腹部绞痛阵作，作则呻吟呼叫，翻滚不宁
- 面色苍白
- 汗出如渖
- 小便短涩欠利
- 检查结果：尿检红细胞(+++)
- 舌象：苔黄腻
- 脉象：脉细弦数
- 辨证：湿热蕴结下焦，煎熬尿液，积为砂石。壅塞水道，通降失利，而作绞痛