段某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：3岁
• 初诊日期：1966年8月16日

主诉

发热4天，于14日上午抽搐入院。入院后继续抽搐不止，继则昏迷。小便失禁，大便4日未行。

诊断

• 西医诊断：乙型脑炎（重型）
• 中医辨证：暑热极盛，疫毒深重，内陷营血，灼及厥阴

体征

• 神志：不清
• 二目：天吊
• 四肢：抽搐不停
• 颈项：强直
• 舌象：苔黄白而腻，舌质绛，脉数

治疗方案