气营两燔、热毒内陷证医案
患者信息
- 姓名:严某
- 性别:男
- 年龄:26岁
- 职业:农民
- 入院日期:1981年11月20日
主诉
3天前突然畏寒、发热,头痛、腰痛,体温持续在39.5℃以上,伴恶心、呕吐,不能进食,乏力,口渴,口苦,心烦不寐,胸闷,大便3日未解,小便量偏少。
诊断
流行性出血热发热期
体检
- 体温:39.7℃
- 呼吸:24次/分
- 血压:90/60mmHg (12/8kPa)
- 神志:清楚,精神萎靡,烦躁
- 面色:潮红
- 球结膜:充血,轻度水肿
- 颈胸部:充血
- 口腔粘膜及背腋部:见散在性出血点
- 肢末:不温
- 舌象:质红,苔薄黄
- 脉象:细数
- 心率:120次/分,律齐
- 腹部:略隆起,满腹轻度压痛
- 神经系统:检查阴性
- 血常规:RBC 4.06×10¹²/L, HB 154g/L, WBC 19.2×10⁹/L, N 0.61, L 0.39 (异淋 0.10), PC 50×10⁹/L
- 尿常规:蛋白(++),RBC 0
1/高倍镜,WBC 23/高倍镜,管型 1~3/高倍镜 - 血尿素氮:8.2mmol/L
辨证分析
从瘟疫重症气营两燔治疗,药用清气凉营注射液(大青叶、银花、大黄、知母、澹竹叶)40毫升加入10%葡萄糖液250毫升中静滴。