气营两燔、热毒内陷证医案

患者信息

  • 姓名:严某
  • 性别:男
  • 年龄:26岁
  • 职业:农民
  • 入院日期:1981年11月20日

主诉

3天前突然畏寒、发热,头痛、腰痛,体温持续在39.5℃以上,伴恶心、呕吐,不能进食,乏力,口渴,口苦,心烦不寐,胸闷,大便3日未解,小便量偏少。

诊断

流行性出血热发热期

体检

  • 体温:39.7℃
  • 呼吸:24次/分
  • 血压:90/60mmHg (12/8kPa)
  • 神志:清楚,精神萎靡,烦躁
  • 面色:潮红
  • 球结膜:充血,轻度水肿
  • 颈胸部:充血
  • 口腔粘膜及背腋部:见散在性出血点
  • 肢末:不温
  • 舌象:质红,苔薄黄
  • 脉象:细数
  • 心率:120次/分,律齐
  • 腹部:略隆起,满腹轻度压痛
  • 神经系统:检查阴性
  • 血常规:RBC 4.06×10¹²/L, HB 154g/L, WBC 19.2×10⁹/L, N 0.61, L 0.39 (异淋 0.10), PC 50×10⁹/L
  • 尿常规:蛋白(++),RBC 01/高倍镜,WBC 23/高倍镜,管型 1~3/高倍镜
  • 血尿素氮:8.2mmol/L

辨证分析

从瘟疫重症气营两燔治疗,药用清气凉营注射液(大青叶、银花、大黄、知母、澹竹叶)40毫升加入10%葡萄糖液250毫升中静滴。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看