赵某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：57岁
• 初诊日期：1980年8月5日

诊断信息

• 就诊时间：1980年7月中旬
• 主要症状：发热2周不退，上午无热，下午2时开始低热，逐渐上升最高39.1~39.5℃，夜半热始退
• 伴随症状：发热前微恶寒，继之则消失，头痛身重无汗，小便黄，便溏日2次，脘痞满，食纳减少
• 舌象：舌尖赤
• 苔象：苔腻
• 脉象：脉濡数
• 西医诊断：病毒性感冒

辨证分析

• 证型：暑湿挟寒邪阻于卫分证
• 病因：卫气被遏，导致发热恶寒而身重；脾湿失运，导致脘闷便溏

治疗方案