林沛湘医案2
患者信息
- 姓名：麻某
- 性别：男
- 年龄：5岁6个月
- 初诊日期：1992年12月5日
主诉
发热15天。
现病史
- 发病时间：15天前
- 诱因：受凉
- 症状：发热，体温在38~39℃之间
- 治疗情况：服中西药物治疗，症状未见减轻
- 住院时间：1周前住某医院治疗至今
- 当前症状：发热以午后为甚
- 伴随症状：无明显咽痛，无咳嗽及关节疼痛
体征
- 体温：38.9℃
- 舌象：舌质偏红，舌苔白
- 脉象：脉数
- 辅助检查：血常规、抗链球菌溶血素O、肥达反应、X线胸片等均属正常
西医诊断
上呼吸道感染
中医诊断
外感发热
辨证
属外感风邪，卫气同病