李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：45岁
• 初诊日期：2000年9月15日

主诉

呃逆反复发作3个月。

现病史

• 发病时间：3个月前
• 主要症状：呃逆频频，胃气上逆
• 治疗情况：曾服用中药汤剂，稍有好转，但胃气上逆症状仍有
• 当前症状：
  • 腹胀
  • 呃逆频作，饭后加重
  • 睡眠后缓解
  • 口干喜热饮
  • 胸闷憋气
  • 咳嗽有痰
• 生活习惯：饮食、睡眠、二便正常

既往史

慢性支气管炎病史6~7年。

中医诊断

• 诊断：呃逆（脾虚气逆）

西医诊断

膈肌痉挛

治疗方案