内伤发热医案
患者信息
- 姓名：郭某
- 性别：女
- 年龄：71岁
- 初诊日期：2018年11月26日
现病史
- 病史：4月前因慢性肾衰竭（尿毒症期）行腹膜透析置管术，开始规律腹膜透析替代治疗。长期每日1.5%腹透液2000ml×2袋腹透治疗，每日超滤300
500ml,尿量逐渐减少，目前尿量8001000ml/日。入院3天前因腹透操作不规范后出现腹膜炎，腹透液细菌培养提示革兰氏阳性菌链球菌生长，于肾病科住院，中药联合万古霉素抗感染治疗后，症状缓解。2018年12月6日受寒，出现发热、恶寒，最高体温38.3℃，偶有咳嗽咳痰、痰少，色白，质黏，无腹痛，稍感乏力，口干，皮肤瘙痒，纳少，寐欠安，小便少，便软，舌暗，苔薄白，脉稍浮数。查体：血压122/59mmHg,神志清楚，眼睑轻微浮肿，睑结膜苍白，双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，双下肢轻度浮肿。
中医诊断
- 诊断：内伤发热
初诊
- 症状：恶寒、发热，口干，脉浮数