大青龙汤治疗表寒里热案
患者信息
- 姓名：张某某
- 性别：女
- 年龄：1岁2个月
- 初诊日期：2008年8月25日
主诉
发热3天。
现病史
- 患儿3天前受凉后出现发热，体温最高38℃。
- 于济南市妇幼保健院就诊，诊为急性上呼吸道感染，予青霉素、炎琥宁治疗3天，发热反复。
- 刻下症见：发热，无汗，流清涕，打喷嚏，无咳嗽，纳欠佳，饮水多，无呕吐，眠欠安，大便干，小便调。
- 查体：体温37.7℃，略烦躁，咽红；心、肺、腹未及异常。
- 血常规：白细胞总数5.8×10°/L, 淋巴细胞百分比67.5%，中性粒细胞百分比30.5%；胸部正位片未见明显异常。
- 舌脉：舌红，苔薄白，指纹紫滞。
中医诊断
- 诊断：感冒
- 辨证：外感风寒，内有里热
西医诊断
- 诊断：急性上呼吸道感染