陈某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：15岁
- 住院号：38287
主诉及病史
患者两日来恶寒甚，自己微感发热，体温39℃以上，伴有头昏、恶心、呕吐两次（呕吐物为食物），腹痛、腹泻两次，无脓血及里急后重，口干但不欲饮，饮亦不多，汗出，但汗出后而热不解。因体温甚高前来求治。曾在门诊经用四环素及氢化考地松等静注，体温下降为37.8℃，半天后体温又升至39℃，故收入住院治疗。
入院检查
- 体温：39.3℃
- 脉象：濡数
- 舌苔：薄黄
- 舌质：红
- 大便：黄色稀便，镜下所见红细胞0~1，白细胞+。
诊断
入院时值9月中旬，结合季度及辨证，认为系暑热所致。