验案

患者信息

  • 性别:女
  • 年龄:62岁
  • 职业:农民

主诉

间断性右上腹胀痛10年,加重1个月。

现病史

  • 起病时间:10年前
  • 主要症状:右上腹胀痛,进食油腻后加重
  • 既往治疗:在当地医院诊断为“胆结石”,服用中西药物(药名不详)效果不明显,多家医院保守治疗效果不理想,建议手术治疗,患者因畏惧手术慕名来我院治疗。
  • 辅助检查:B超检查示“脂肪肝,慢性胆囊炎,胆囊内结石(2.5cm×0.5cm)”

临床表现

  • 疼痛:右胁及上腹部疼痛,痛处拒按
  • 伴随症状:发热,恶心呕吐,小便黄,大便黏腻不爽
  • 其他症状:口苦口干
  • 舌象:舌质红,苔黄厚腻
  • 脉象:脉弦滑

诊断

证属肝胆湿热,气郁石滞

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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