李某中医医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2017年3月14日
主诉
停经43天，头痛头晕1月余。
现病史
- 最近一次月经：2017年1月30日—2月4日，量少，色暗。
- 平素月经稀发，经期3～6天，量偏少，色暗红，少有血块，无痛经。
- 白带量可，无异味，外阴无瘙痒。
- 停经43天，腰酸膝软，阴户干涩，烘热汗出，精神抑郁，纳可，寐差，失眠易醒，大便正常，小便频数。
- 舌质暗淡，苔薄黄，脉弦细尺脉无力。
- 阴道B超提示：子宫大小41mm×31mm×41mm，内膜厚2.3mm，左卵巢大小21mm×7mm，右卵巢大小20mm×8mm。
- 女性激素：FSH：78.85mIU/mL，LH：40.33mIU/mL，E2＜10.00pg/mL，PRL：4.75ng/mL，P＜0.10ng/mL，T：0.51nmol/mL，AMH＜0.01ng/mL。
- 诊断：卵巢早衰（肝肾阴虚证）。