清肝健脾法治疗原发性肝癌医案
患者信息
- 姓名：钟某
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 医案编号：064Q111
- 初诊日期：2010年01月24日
既往病史
- 2007年3月CT示：肝右前叶下段占位性病变，考虑原发性肝癌（结节型）；肝硬化。
- 2007年3月23日行肝右叶肿物切除术，术后病理示：(右肝前叶)肝细胞肝癌，索状腺样型(I~Ⅱ级)，术后恢复良好。
- 2008年10月15日AFP:13.26μg/L。
- 2009年12月7日AFP:476.58μg/L。
- 2009年12月26日行TACE术，术中注入(THP50mg+MMC10mg+CBP300mg+LP20ml)15ml,术后AFP下降至109.94μg/L。
- 2010年1月15日查AFP:46.37μg/L。
- 2010年1月18日复查CT示：肝癌术后介入术后改变，肿瘤大部分栓塞坏死。
现病史
- 患者神清，精神可，上腹部胀痛拒按，疲倦乏力，口干口苦，无胸闷气促等其他不适，纳呆，眠一般，大便干结，小便短赤。
- 舌红，苔薄黄，脉弦细。
- 发病以来体重无明显下降。
中医诊断
- 中医诊断：肝积
- 证属：肝郁脾虚
西医诊断
- 西医诊断：原发性肝癌（结节型），肝硬化
病因分析
- 患者平素情志不调，饮食失节，肝气不舒，郁久化热，气滞则血瘀，痰瘀凝结日久成本病。
- 脾气亏虚，水湿内停，聚而成痰，痰邪内阻于中焦，则见上腹肿块胀痛拒按；肝郁乘脾，加之饮食不慎，以致脾失健运，故见纳呆；脾虚气血化生不足，无以荣养，故见疲乏无力；脾气亏虚，运化无力，故见大便秘结；舌红，苔薄黄，脉弦细均为肝郁脾虚之象。