甲状腺癌，气滞血瘀、痰湿凝滞案

患者信息

• 姓名：屈某
• 性别：男
• 年龄：56岁
• 初诊日期：1980年9月13日

主诉

颈部出现包块伴喑哑4年。

既往史

1976年“左侧甲状腺癌”手术后转移为右侧“甲状腺癌”，声音嘶哑。

初诊时症状

• 舌有瘀斑
• 舌苔白
• 脉细濡

初诊方

• 药物：昆布12g, 海藻12g, 牡蛎30g, 郁金15g, 瓦愣子30g, 山豆根10g, 蜈蚣2条
• 服用方法：6剂，水煎服
• 辅助药物：平消片每次4片，每日服3次

二诊

• 症状：服药后，自觉甲状腺包块缩小，纳可，声音仍嘶哑
• 调整方：上方加重楼10g, 黄药子15g, 水煎服
• 辅助药物：平消片每次4片，每日服3次

三诊

• 症状：服药后，自觉甲状腺包块缩小，纳可，声音仍嘶哑
• 调整方：上方加重楼10g, 黄药子15g, 水煎服
• 辅助药物：平消片，每次8片，每日3次

四诊

• 症状：病情同上
• 调整方：上方加僵蚕10g, 水煎服
• 辅助药物：平消片，每次8片，每日3次

五诊

• 症状：病情同前
• 调整方：上方加土贝母15g, 水煎服
• 辅助药物：平消片，每次8片，每日3次

六诊

• 症状：服药后，肿块缩小2/3，且已变软
• 调整方：上方加全蝎10g, 水煎服
• 辅助药物：平消片，每次8片，每日3次

七诊

• 症状：症状已消，包块缩小
• 调整方：初诊方加全蝎10g, 料姜石60g, 继服
• 辅助药物：平消片，每次8片，每日3次

八诊

• 症状：一切正常
• 调整方：上方加枳壳12g继服
• 辅助药物：平消片，每次8片，每日3次

九诊

• 症状：病情稳定，包块已消失
• 调整方：上方继服，平消片继服

十诊

• 症状：近来腹泻，一切稳定
• 调整方：①初诊方加薏苡仁30g, 焦山楂30g, 诃子15g。6剂，水煎服
• 辅助药物：平消片，每次8片，每日3次

十一诊

• 症状：近日咽喉肿痛
• 调整方：①初诊方加淮牛膝15g, 玄参30g, 水煎服
• 辅助药物：平消片，每次8片，每日3次

十二诊

• 症状：近来头昏，有时头痛，血压150/110mmHg
• 调整方：木贼12g, 牡蛎30g, 菊花10g, 石决明30g, 海藻12g, 山豆根10g, 补骨脂30g, 五味子10g, 诃子15g, 瓦愣子30g, 杜仲15g。6剂，水煎服

按语

贾氏认为，发现甲状腺肿块质硬，单发结节突然增大，即可用平消片或金星散或参石丸或参术片内服，治以软坚散结、清热解毒、活血化瘀、燥湿祛痰、理气止痛之中药可取得良好的效果。