冠状动脉硬化性心脏病医案
患者信息
- 姓名：王××
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 职业：宝鸡市大修厂工人
- 就诊时间：2002年10月5日
主诉
心痛、气短加重一月。近三年来，气短，胸闷，并时发心痛，但尚能工作。从一月份起胸痛，气短加剧。
体征与检查
- 心悸怔忡
- 胸闷如负千斤之重
- 烦热口干
- 烦躁失眠
- 呃逆腹胀
- 大便秘结
- 脉釜沸，兼有结代脉象
- 舌质红紫，舌苔薄黄而干
- 心电图提示：窦性心律，高侧壁心肌梗塞，低电压，偶尔房性期前收缩
诊断
冠状动脉硬化性心脏病（真心痛）
辨证
- 心慌、气短、胸闷、胸痛：心脉闭阻，血不养心。不通则痛，故心痛、胸闷。
- 心脉与肺通：心病及肺，则见气短。
- 烦热燥扰、口干便结：阴虚内热灼营，损津伤液。
- 腹胀足肿：心病及脾，脾运不健之证。